La thérapie de la douleur fonctionnelle
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Le but de la thérapie de la douleur fonctionnelle de l’appareil locomoteur est essentiellement de normaliser les processus de régulation et de contrôle neuronaux défectueux dans le système cybernétique de l’organisme humain et de permettre ainsi de réduire la nociception fonctionnelle de l’appareil locomoteur en stabilisant la fonction motrice. La région douloureuse n’est généralement pas traitée en priorité.
Le concept thérapeutique présenté ci-dessous comprend trois niveaux thérapeutiques et a été élaboré par le médecin tchèque et étudiant de l’Ecole de Prague pour la pathologie fonctionnelle MUDr Eugen Rašev. Le respect de la chronologie des trois étapes est une condition préalable essentielle au succès de la thérapie.
Das therapeutische Stufenkonzept
Niveau de thérapie 1
La première étape de la thérapie de la douleur fonctionnelle implique l’ optimisation de l’information afférente. L’objectif est d’éliminer une inhibition réciproque excessive de la colonne vertébrale. Cela est réalisé par des techniques locales ou réciproques d’inhibition ou de stimulation. Celles-ci optimisent la distribution des stimuli aux motoneurones alpha pour une posture bipède contre la gravité et réduisent ainsi l’activité des motoneurones alpha toniques dans la corne antérieure spinale. Cela réduit les afférences nociceptives fonctionnelles, ce qui peut entraîner la disparition des douleurs posturales.
Selon des expériences cliniques, les réactions posturales se normalisent chez environ 30 % des patients à la suite des mesures prises au cours de ce premier niveau de thérapie. Parfois, les mesures de ce niveau de thérapie améliorent le contrôle sous-cortical et la stabilisation est optimisée à nouveau. Les techniques de ce premier niveau de thérapie forment la condition préalable au deuxième niveau grâce à un modèle afférent amélioré.
Niveau de thérapie 2
Le deuxième niveau de thérapie de la douleur fonctionnelle implique l’optimisation de la posture par stimulation avec inhibition réciproque dans les chaînes de mouvements fonctionnels. L’objectif est d’activer le contrôle supraspinal inhibé et d’éliminer ainsi les dysfonctionnements posturaux. Les programmes posturaux sont ainsi mieux préparés. Pendant les exercices, il est important de maintenir la position du corps à la verticale, avec des zones de ceinture calmes et correctement ajustées. Après des expériences cliniques, les techniques et exercices normalisent les réactions posturales chez 30 à 40 % des patients. Le succès du deuxième niveau dépend essentiellement de la capacité du thérapeute à donner les bonnes résistances aux bonnes chaînes musculaires.
Niveau de thérapie 3
Le troisième niveau de thérapie est utilisé chez environ 30 à 40 % des patients chez qui les deux premiers niveaux n’ont pas éliminé suffisamment le dysfonctionnement postural ou n’ont pas assez activé la stabilisation posturale. Ce troisième niveau consiste à activer de manière directe et ciblée la stabilisation posturale fonctionnelle (activation de la coordination segmentaire). Cette posture statique segmentaire est réalisée à l’aide de techniques d’exercice spéciales sur le BIOSWING Posturomed® et avec le BIOSWING Propriomed®. Le patient doit entamer la troisième phase de thérapie dans un état de préparation optimal, faisant suite aux deux premières phases de la thérapie, afin d’automatiser les mécanismes cybernétiques non inhibés de ces deux premières phases pour la coordination segmentaire. Il est important que les techniques de thérapie stabilisantes et les activités synergiques qu’elles permettent de réaliser reposent sur des objectifs (p. ex. ouvrier de bureau, artisan, sportif).
MuDr./Univ.Prag Eugen Rašev, médecin spécialiste de la rééducation et de la médecine physique, fondateur et doyen du concept de thérapie de la douleur posturale
La thérapie posturale de la douleur fonctionnelle (thérapie de la douleur posturale) que j’ai conçue et enseignée depuis le milieu des années 1990 est devenue indispensable en kinésithérapie et en réadaptation neuro-orthopédique. Le BIOSWING Posturomed et le BIOSWING Propriomed sont utilisés dans plusieurs milliers de cabinets et centres de rééducation pour traiter avec succès les troubles fonctionnels de l’appareil locomoteur. Outre le respect des trois niveaux thérapeutiques, les propriétés oscillantes amorties du Posturomed et du Propriomed sont capitales car elles rendent la thérapie plus efficace et plus ciblée. Je vous invite cordialement à mes cours de formation continue en thérapie de la douleur posturale !
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D’autres informations
sur les cours de thérapie de la douleur posturale selon le MUDr Eugen Rašev sont disponibles ici.
Notre littérature
Le manuel de thérapie posturale de MUDr Eugen Rašev :
Notre publication
Otte, C.; Rašev, E. : aspects posturaux de la thérapie de la douleur de l’appareil locomoteur.
Manuelle Medizin 2010 · 48: 267-274
Résumé
La thérapie de la douleur fonctionnelle nécessite une approche fondamentale et une méthode claire qui se base sur la neurophysiologie. Le concept en trois étapes conçu par Dr Rašev répond à ces exigences. Les deux premières étapes de la thérapie de la douleur fonctionnelle inhibent les programmes posturaux et préparent ainsi l’activation directe et dosée des réactions posturales dans la troisième étape du traitement avec le BIOSWING Posturomed® et le BIOSWING Propriomed®. En fonction de la gravité du trouble moteur, les étapes de la thérapie ont une pondération différente au cours de la thérapie de la douleur fonctionnelle.
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